Лечение дисбактериоза

«Игнорировать роль микрофлоры и дисбиоза – это значит тормозить дальнейшее развитие медицины»
Президент РАМН Академик В.И. Покровский.

Известно, что дисбактериоз – состояние реально существующее, дающее серьезные отклонения от здоровья, хотя это современным практическим здравоохранением не признается.

В 1999 году на Всемирной Конференции в Марокко по дисбактериозу мировое сообщество признало, что «Дисбактериоз – это социальное заболевание планеты, результат эры антибиотиков и источник 90 % всех заболеваний человека».

«Мы подобны дереву, только корни его находятся внутри организма, в кишечнике. Ни одному садоводу не приходит в голову реанимировать погибшие листья, он прежде удобряет почву» – сказал профессор Ашот Хачатрян, всю жизнь посвятивший изучению микрофлоры человека.

Достижения Российской и зарубежной науки подтвердили очевидную роль дисбактериоза в возникновении тяжелейших «неизлечимых» заболеваний:

аллергозов
парадонтозов
дисбактериозов женской и мужской половой сферы
заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ: атеросклероза, сахарного диабета, заболеваний суставов, позвоночника
разнообразных «редких» вирусных и других «экзотических» инфекций
хронизации практически всех воспалительных заболеваний у детей и взрослых
в беспросветном, затяжном течении заболеваний кожи, слизистых, желудочно-кишечного тракта (колитов, диарей, язвенных поражений).

Данное состояние здоровья населения свидетельствует о серьезных иммунных дефектах.

Прямую серьезную угрозу представляет дисбактериоз у детей. Доподлинно известно, что новорожденный с тяжелой формой дисбактериоза практически нежизнеспособен.

Нормальной микрофлорой называют качественное и количественное соотношение разнообразных популяций микробов, колонизируемое в различных органах и системах, необходимое и достаточное для сохранения гомеостаза и поддерживающее равновесие -биохимическое, метаболическое и иммунологическое. В ходе эволюции человеческого организма как биологического вида, при взаимодействии с ним в течение периода его становления и существования, это соотношение сформировалось и сложилось.

К защитной облигатной, основной, микрофлоре кишечника человека причисляются: облигатно-анаэробные бифидобактерии, в сочетании с менее многочисленными представителями биоценоза толстой кишки – лактобациллами и биологически полноценными эшерихиями.

Подсчитано, что в кишечном тракте взрослого человека количество микроорганизмов составляет 1013 КОЕ, т.е. почти равно числу клеток всех тканей и органов макро организма. О многокомпонентности микрофлоры человека говорит хотя бы тот факт, что в 1 г. содержимого слепой кишки содержится около двух биллионов микроорганизмов, представителей 17 различных семейств, 45 родов и свыше 400 различных видов микроорганизмов.

Среди облигатных представителей также выделяют бактероиды, количество которых у здоровых людей составляет от 0,3 х 106 до 1,9 х 1011 КОЕ/1 г. фекалий; бифидобактерий 107 – 1010 КОЕ/1 г.; лактобациллы 106 – 107 КОЕ/1 г., кишечных палочек от 104 до 109 КОЕ/г содержимого кишечника.

Важнейшая роль в развитии организма ложиться на нормальную микрофлору в механизмах формирования и иммунитета. Доказана весьма существенная роль микрофлоры кишечника в становлении местного иммунитета. Установлено влияние низкомолекулярных метаболитов, продуцируемых микрофлорой, на синтез и секрецию секреторного IgA.

В стимуляции иммунной системы принимают участие мурамилдипептиды, являющиеся компонентами клеточной стенки бактерий симбиотической микрофлоры.

Помимо участия в синтезе Ig A и активации фагоцитоза, нормальная микрофлора обеспечивает потенцирование продукции интерферонов, цитокинов, лизоцима, пропердина.

Микрофлора кишечника синтезирует ряд биологически активных веществ, способствующих разрушению аллергенов.

Симбиотическая микрофлора кишечника участвует в рециркуляции жирных кислот, холестерина, ряда макро- и микроэлементов (кобальт, цинк) всасывании солей кальция и железа, регулирует моторную активность толстой кишки, поддерживает водный, газовый, ионный гомеостаз организма, связывает и разрушает токсические субстанции, инактивирует избыток пищеварительных ферментов. Известно подавление микробами нормального биоциноза передачи неблагоприятной генетической информации, которую несут патогенные бактерии, и в частности, разрушение факторов множественной лекарственной устойчивости и аллергенов.

Установлено участие бактерий нормальной микрофлоры в ферментативной деятельности пищеварительного тракта. С функцией бактериоциноза кишечника связаны расщепление и утилизация пищевых веществ, продукция энзимов, участвующих в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, теплопродукция и терморегуляция, восполнение энергетических потребностей макроорганизма.

Бактериальной флоре пищеварительного тракта приписывают участие в синтезе витаминов. Нормальная микрофлора кишечника обеспечивает организм человека витамином К, фолиевой кислотой, рибофлавином и пиридоксином.

Микроорганизмы симбиотической флоры продуцируют и такие биологически активные вещества как бактериоцины, микроцины, антибиотики.

Один из важных аспектов защитной функции бактерий в нормальной микрофлоре является антагонистическая активность в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Благодаря биохимической активности микроэкологической системы пищеварительного тракта, обеспечивающей продукцию микрофлорой субстанций с выраженной антагонистической активностью, попадающие извне патогенные микроорганизмы быстро элиминируются из кишечника, что предотвращает развитие инфекционного процесса.

Доказана роль лактобацилл в поддержании микробного баланса, благодаря продукции молочной кислоты и специфической адгезии к эпителию толстой кишки. Показана их антагонистическая активность в отношении патогенных бактерий, в частности Salmonella typ. Бифидобактерии, продуцируя уксусную и молочную кислоты препятствуют размножению гнилостной и патогенной микрофлоры, нормализуют перистальтику, а также способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D и участвуют в процессах витаминообразования.

Кишечные палочки оказывают влияние на развитие иммунной системы, её состояние. Она характеризуется связью со слизистой оболочкой и непосредственно обеспечивает защиту человека от инфекций, опосредованных энтеропатогенными микроорганизмами. Кишечная палочка принимает участие в расщеплении белков и углеводов, метаболических превращениях холестерина, желчных кислот, жирных кислот.

Кишечная палочка также обладает канцеролитическими свойствами, выделены из кишечника здоровых лиц штаммы кишечной палочки и фекального энтеррококка, которые in vitro обладали способностью вызывать некроз раковых клеток.

Немаловажными регуляторами роста бактерий в кишечнике являются различные экзоэнзимы и бактериоцины: микроцины, колицины, лизоцим.

У здорового взрослого человека, не страдающего дисбактериозом, микрофлора толстой кишки характеризуется стабильностью. Однако известны значительные колебания в составе микрофлоры толстой кишки в зависимости от условий окружающей среды, сезонов года и многих других факторов. Если в зимнее время микробиоциноз характеризуется высоким содержанием бифидо и лактобактерий и низкой обсеменностью стафилококками, грибами кандида, а также условно патогенным энтеробактериями, то в весенний период показатели микробиоценоза достоверно ухудшаются. В летний период состав микрофлоры отличается минимальным содержанием лакто- и бифидобактерий, максимальным – эшерихий и условно-патогенных энтеробактерий, также отмечается увеличение носительства стафилококков и грибов. Под влиянием климатических и экологических условий проживания людей у них формируется варианты нормы микробиоценоза кишечника – ценотипы, им соответствующие. Состав микрофлоры кишечника меняется также и на протяжении суток: у всех людей после приема пищи число микроорганизмов в кишечнике умеренно увеличивается, а через несколько часов возвращается к исходному состоянию.

Колонизация анаэробных бактерий обычно происходит только после колонизации аэробных бактерий, таких, как E.coli.

Установлено,что кишечник детей, получавших материнское молоко, на фоне выраженного преобладания бифидофлоры содержит минимальное количество аэробов, обладающих протеалистической активностью. При переходе на искусственное вскармливание увеличивается количество представителей аэробной флоры.

У вегетарианцев, употребляющих преимущественно продукты растительного происхождения с большим количеством клетчатки, повышается содержание лактобактерий, энтерококков, колиформных бактерий, то есть микробов, способствующих функциональной активности системы местного иммунитета, снижая риск появления дисбактериоза.

Значительную роль в поддержании человека в состоянии здоровья играет микробная экосистема желудочно-кишечного тракта, изменение ее качественного или количественного состава ведет к серьезным нарушениям функционирования различных органов и систем организма.

Большинство исследователей трактуют дисбактериоз (дисбиоз) как состояние срыва адаптации, нарушение защитных и компенсаторных механизмов. Развитию дисбактериоза способствуют изменения привычного образа жизни, гиповитаминоз, истощение организма, применение антибиотиков, гормональная терапия, а также снижение иммунологической реактивности организма. Изменения в структуре микрофлоры кишечника при антибактериальной терапии особенно выражены. На настоящий момент при рассмотрении самых различных заболеваний местного и общего характера нарушению микрофлоры кишечника придается большое значение. Дисбиоз регистрируется у подавляющего большинства больных с поражением желудочно-кишечного тракта инфекционной и неинфекционной природы, при хронических воспалительных заболеваниях и лечении аллергии, онкологических процессах, у реконвалесцентов после перенесенных инфекционных заболеваний внекишечной локализации, при приеме антибиотиков, в процессе и после лучевой терапии. Нередко изменение микрофлоры кишечника и необходимость лечения дисбактериоза обнаруживается у проживающих в экологически неблагоприятных условиях, а также при нервных стрессах.

Все вышеперечисленные факторы могут приводить к нарушению не только количественного и качественного состава нормофлоры, но и к усилению генетического обмена и формированию измененных клонов, несущих плазмиды лекарственной устойчивости, нередко включающие острова патогенности, детерминирующие адгезивные, цитотоксические и энтеротоксические свойства бактерий, что обуславливает отрицательные проявления факультативной дисбиозной микрофлоры. Она может быть источником инфекции, вызывая гнойно-септические и др. болезни; иметь сенсибилизирующую активность, проявляющуюся через аллергические реакции; иметь банк плазмидных генов, обеспечивающих формирование патогенных клонов, и обладать мутагенной активностью, стимулируя возникновение и развитие опухолей.

В настоящее время признано, что некоторые представители нормальной микрофлоры, особенно ее факультативной части, обладая определенными механизмами приживления, способы вызывать воспалительный процесс. Причины этого остаются до конца не ясными и могут быть связаны с наличием у них множества факторов патогенности.

Термин «дисбактериоз», введенный в 1916 г. немецким врачом A.Nissle имеет ряд синонимов: нарушение микроэкологии кишечника, дисбактериоз кишечника, нарушение биоциноза кишечника и др. Различия в терминологии в значительной мере обусловлены тем, что сама проблема имеет два аспекта: клинический и микробиологический.

В разработанном новом Отраслевом стандарте « Дисбактериоз кишечника. Протокол ведения больных" дается следующее определение: «Дисбактериоз кишечника – это клинико – лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры, а так же транслокацией различных её представителей в несвойственные биотопы и их избыточным ростом, метаболическими и иммунными нарушениями с сопровождающимися у части пациентов клиническими симптомами поражения кишечника».

Факторы, ведущие к нарушениям микрофлоры, т.е. к дисбактериозам, весьма многочисленны. Поэтому почти 90% населения нашей страны в той или иной мере страдают дисбактериозами и нуждаются в лечении. Они, как правило, сопряжены с нарушениями иммунной системы.

При дисбактериозе происходит увеличение общего количества бактерий, изменяется их спектр со сдвигом в сторону грамотрицательных и анаэробных штаммов, уменьшается концентрация конъюгированных желчных кислот, нарушается абсорбция жиров и жирорастворимых витаминов, возникает стеаторея. Вместе с тем, свободные желчные кислоты повреждают эпителий слизистой оболочки кишечника, что приводит к нарушению всасывания аминокислот, жиров, углеводов, возникает дефицит витамина В12. Слизистая колонизируется условно-патогенными микробами, некоторые штаммы которых обладают инвазивностью и агрессивностью по отношению к слизистой кишечника.

Адгезия некоторых патогенных бактерий к слизистой оболочке кишечника влечёт за собой утрату микроворсинок и полное сглаживание щёточной каймы.

Клинические проявления дисбактериоза многообразны - диспептические расстройства (запоры, диареи), нарушения обмена веществ, воспалительные заболевания (гастриты, дуодениты), гнойно-воспалительные заболевания и осложнения разной локализации, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гепатиты, злокачественные образования, аллергия и т.д.

В норме, находясь в состоянии динамического равновесия, представители кишечной микрофлоры не оказывают отрицательного влияния на организм.

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, могут находиться как на поверхности слизистой оболочки кишечника, так и в просвете кишки.

Однако вследствие различных нарушений (сдвиг иммунологического статуса, приём антибиотиков, инфекционный процесс, стресс, травма и т.п.) бактерии нормофлоры начинают усиленно размножаться и могут заселять нетипичные для них экологические ниши, становясь причиной аутоинфекций. Перенос интестинальных бактерий через слизистую оболочку кишечника, их прохождение через систему мезентериальных лимфоузлов и воротной вены печени в органы получил название транслокации. Описаны три главные причины, содействующих бактериальной транслокации из ЖКТ: резкое увеличение количества бактерий в ЖКТ, иммунодефицит, повышение проницаемости слизистого барьера кишечника. По мнению некоторых авторов транслокация представляет собой процесс биологически целесообразный, стимулирующий иммунитет не только у теплокровных, но и хладнокровных животных, а также растений. Кишечник представляет собой огромнейший лимфоидный орган. Бактериям нормальной микрофлоры свойственна способность к транслокации через стенку кишечника в мезентериальные лимфатические узлы и органы брюшной полости, что сопровождается стимуляцией работы этих органов без каких- либо отрицательных реакций. С током крови бактерии достигают патологического очага, где локализуются в жизнеспособных тканях, в основном в соединительной, костной, вокруг сосудов. В зоне повреждения микробы выделяют широкий набор антибиотиков, протеолитических ферментов, иммуномодуляторов, факторов роста фибробластов, чем способствуют очищению воспалительного очага от некротизированных фрагментов и ускорению регенерации.

При кишечной непроходимости в фекалиях наиболее часто обнаруживают микробы родов Bactroidеs. Преобладание бактериоидов считают наиболее достоверным признаком запоров. Напротив, снижение содержания анаэробов с параллельным нарастанием количества аэробных бактерий чаще встречается при опухолях кишечника, печени и поджелудочной железы. При циррозе печени (реже при колитах) отмечается увеличение процента обнаружения бактерий рода Veillonella, что характерно для других патологий. При кожном зуде отмечают увеличение количества стафилококков и обсуждают вопрос о роли St. aureus в патогенезе атопического дерматита.

Этиологическими агентами инфекции мочевыводящих путей чаще являются условно-патогенные микробы кишечника или кожи, причём в более 95% случаев это энтеробактерии (преимущественно Е. соli), патогены вида Pseudomones aeruginosa, кандида, и.т.д.

Применение антимикробных лекарственных препаратов не ведёт к полному выздоровлению, а зачастую увеличивает время лечения дисбактериоза. Неэффективность антибактериальной терапии связана с отрицательными сдвигами в иммунологической реактивности организма. Кроме того, появляется резистентность. Заслуживает внимание и тот факт, что применение антибиотиков приводит к развитию дисбактериозов организма. Так, больные с хронической урогенитальной инфекцией характеризуются наличием дисбиотических нарушений микроэкологии ЖКТ. Более выраженный дисбаланс микроэкологии толстой кишки наблюдается у лиц, страдающих хр. простатитом, мочекаменной болезнью, осложнённой пиелонефритом.

Установлено, что нормальная физиологическая микрофлора половых путей способствует сохранению здоровья женщины в репродуктивном периоде, защищает внутренние половые органы от восходящего инфицирования и септических осложнений поле родов и оперативных вмешательств.

В нормальных условиях влагалище представляет динамическую экосистему, стерильную при рождении, которая начинает колонизироваться в течение нескольких дней и преимущественно грамположительной флорой, состоящей из анаэробных бактерий (бифидобактерии), стафилококков, стрептококков, бактероидов. У здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста обнаружено 109 анаэробных и 108 аэробных колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл влагалищного содержимого. Ранговая последовательность бактериальных видов такова - лактобациллы, пептококки, бактероиды, стафилококки эпидермальные, коринебактерии, эубактерии, дифтероиды, стрептококки, бифидобактерии, бактероиды.

В своё время Дедерлейн сформировал гипотезу, согласно которой лактобациллы влагалища, образуя молочную кислоту, выполняют защитную роль в отношении условно-патогенной флоры (УПФ), причём влагалищные выделения возникают тогда, когда обычная ацидофильная флора замещается патогенной. Действительно, было доказано угнетающее действие лактобацилл на другие микроорганизмы.

Защитные свойства лактобацилл связаны с их колонизирующей способностью и непосредственной антимикробной активностью. Именно колонизирующая способность позволяет лактобациллам включиться в микрофлору стенки и стать основной частью экологического барьера, блокирующего рецепторы клеток слизистой влагалища, необходимые для адгезии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Непосредственная антимикробная активность сопряжена с продуцированием молочной кислоты, антибиотических средств, лактоцинов, лизоцима, перекиси водорода.

Слизистая оболочка репродуктивного тракта служит механическим и функциональным барьером, являясь также и иммунологическим фильтром, поскольку она интимно связана с подслизистым регионарным лимфоидным аппаратом и циркулирующими в кровотоке лимфоидными клетками и медиаторами иммунитета.

Лактобациллы известны как сильные антагонисты по отношению ко многим микроорганизмам. По силе антимикробного действия они могут иногда даже превосходить антибиотики.

Микрофлора влагалища подвержена воздействию многих факторов, на неё влияет гормональный фон, инфекционные и соматические болезни, нарушение режима питания, медикаментозная терапия (особенно гормоно- и антибиотикотерапия), наличие иммунодефицитов.

Проблема инфекционных заболеваний женских половых органов является одной из актуальных проблем акушерства и гинекологии. В структуре инфекционной заболеваемости влагалища превалируют кандидоз, трихомониаз и бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз - это клинический синдром, характеризующийся обильными выделениями из влагалища, часто с неприятным запахом, зудом, дизурическими расстройствами. Клинические проявления обусловлены замещением нормальной микрофлоры влагалища аэробными, анаэробными микроорганизмами (гарднерелла, микоплазма и т.д.) без поражения субэпителиальных тканей стенки влагалища. Это общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким понижением или отсутствием молочнокислых лактобактерий в отделяемом влагалища.

В связи с тем, что у 54% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, в процессе лечения обнаруживается ещё и дисбактериоз кишечника, то можно предполагать наличие единого дисбиотического процесса в организме.

Имеются сведения, доказывающие, что большинство акушерских и гинекологических осложнений связано с бактериальным вагинитом. К ним относятся: развитие инфекционной патологии во время беременности и послеродовом периоде, увеличение частоты преждевременных родов и рождение новорождённых с низкой массой тела, высокая частота послеродового эндометрита и хориоамнионита. Отмечается высокая степень развития восходящего инфицирования от матери к плоду в последнем триместре беременности.

В связи с вышесказанным, разработка эффективных методов профилактики и лечения дисбактериоза и бактериального вагиноза является одной из актуальных проблем современного здравохранения.

До настоящего времени лечение больных с бактериальным вагинозом остаётся сложной, дорогостоящей и нерешённой задачей. Многие клиницисты используют в лечении антибактериальные лекарственные препараты, тем самым усугубляя процесс.

По мнению ряда ведущих акушеров-гинекологов, приступая к лечению бактериального вагиноза следует придерживаться следующих основных принципов, определяющих успех лечения:

создание оптимальных физиологических условий среды влагалища;
восстановление нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища;
использование десенсибилизирующих и иммунокоррегирующих лекарственных средств.

Важное место в лечении и профилактики бактериального вагиноза занимает использование пробиотиков.

Разнообразие микроэкологических нарушений нормальной микрофлоры, обусловливающих дисбактериоз, требует для их коррекции различные по составу пробиотики, обладающие разными биологическими свойствами.

Наиболее известными микроорганизмами, которые используют в качестве основы лекарственных биопрепаратов, являются лактобациллы. Необходимо подчеркнуть, что лактобациллы в ходе профилактических мероприятий применяют для коррекции не только микрофлоры кишечника, но и вагины.

Другой группой микроорганизмов, на основе которых базируются многие пробиотики, являются бифидобактерии.

Для разработки пробиотиков используют и другие микроорганизмы. Кишечные палочки начали употреблять в качестве основы биопрепаратов еще с 1918 года.

Первые сообщения об использовании живых культур бацилл в медицинской практике были опубликованы в начале 50- х годов во Франции. B. subtilis оказывал лечебное действие не только при патологии ЖКТ, но и при пиелонефритах., вызванных энтеробактериями или протеем, а так же при лечении инфицированных варикозных ран, при лечении инфицированных ожогов и ран, абсцессов лёгких, острых желудочно-кишечных инфекций, в том числе и у грудных детей. Лёгочной форме туберкулёза, а введение живой культуры B. subtilis в спинно-мозговой канал способствовало излечению от бактериального менингита и вирусного энцефалита. В течение первых двух часов после введения около 90% от общего количества спор переходят в вегетативные формы. Процесс прорастания спор сопровождается интенсивным продуцированием, в том числе экстрацеллюлярным, ряда физиологически активных веществ, таких как протеолитические ферменты, антибиотические вещества, лизоцим и другие. Необходимо отметить, что бациллы характеризуются более разнообразной и выраженной антимикробной активностью, чем другие микроорганизмы-пробиотики. Этот эффект, в первую очередь, связан с продукцией бактериями рода Bacillus антибиотических веществ. Количество антибиотиков, образуемых этими микроорганизмами, приближается к 200. Бациллы могут оказывать существенное влияние на иммунологическую реактивность макроорганизма. Споры бацилл стимулируют активность лимфоцитов. Пероральное введение спор B. subtilis повышает активность секреторных Ig A. B. subtilis и его клеточные стенки индуцируют образование интерферона альфа2-типа.

Бактерии рода Bacillus могут оказывать выраженное лечебное действие при кишечных паразитарных заболеваниях. Появляются данные об использовании бацилл не только для коррекции микрофлоры, но и в качестве противоопухолевых лекарственных препаратов, иммуномодуляторов.

Со времени, когда было установлено положительное влияние живых микробных культур на макроорганизм, учёные пытаются объяснить механизм такого действия. Одним из основных механизмов действия пробиотиков считают их способность к адгезии на поверхности эпителия кишечника. Антагонистическая активность пробиотиков в отношении патогенных микроорганизмов - также один из важных аспектов их эффективности. Антагонизм может быть обусловлен продукцией антибиотических веществ, органических кислот, перикиси водорода. У лактобацилл, например, ингибирующий эффект связан в основном с низким рН и продуцируемой молочной кислотой. Наиболее важной стороной положительного воздействия пробиотиков на организм хозяина является их способность модифицировать метаболические процессы, которые происходят в кишечнике:

Подавление реакций, которые ведут к образованию токсических или онкогенных метаболитов.
Стимуляция ферментативных реакций, участвующих в детоксикации потенциально токсических веществ, либо эндогенное разложение или преобразование таких веществ.
Стимуляция пищеварительных ферментов хозяина либо, в случае отсутствия таких ферментов, обеспечение их наличия за счёт бактерий.
Синтез витаминов и других необходимых питательных веществ, которые не могут быть в достаточном количестве получены с едой.

Существуют данные, свидетельствующие о влиянии введённых пробиотиков на активность бактериальных ферментов, участвующих в образовании токсических веществ. Пероральное введение L. acidophillus вызвало существенное снижение активности трёх ферментов: в-глюкуронидазы, азоредуктазы, нитратредуктазы.. Эти ферменты катализируют превращение проканцерогенов в канцерогены в толстом кишечнике.

Введение пробиотиков на основе L. acidophillus улучшало клинический статус пациентов, страдающих печёночной энцефалопатией Это неврологическое заболевание, связанное с печёночной недостаточностью и повышением уровня аммиака. Обычно аммиак образуется в кишечнике из мочевины вследствие воздействия бактериальных уреаз. Связывание и детоксикация образующегося аммиака происходит в печени. У больных с печёночной недостаточностью нарушается детоксикационные механизмы и уровень аммиака в крови повышается. При введении пробиотика больным печёночной энцефалопатией наблюдали уменьшение уреазной активности в кишечнике и снижение уровня аммиака в крови. С метаболической активностью пробиотиков связывают также снижение уровня холестерина в сыворотке крови.

Важными свойствами пробиотиков является их способность повышать специфическую и неспецифическую иммунную резистенстность организма хозяина. Установлено, что перорально введённые лактобациллы стимулирют активность перитонеальных макрофагов, причём эффект был одинаков при использовании как живых, так и убитых клеток. Наиболее эффективными стимуляторами макрофагов были L.casei и L.acidophillus. При введении пробиотиков активируется продукция цитокинов, особенно гамма-интерферона.

Выраженный эффект оказывают пробиотики на иммунную систему, усиливая клеточный и гуморальный ответ.

Наличие иммунодефицитных состояний является не только причиной хронизации воспалительного процесса, но и причиной рецидивирования, а так же торможения регенерации и восстановления функций поражённых органов.

(Гончарова Г.И., Ленцнер А.А, Бондаренко В.М, Никитенко В.И., Петровская В.Г, Шендеров Б.Л., Лянная А.М., Воробьёв А.А., Мацулевич Т.В., Коршунов В.М., Червин В.В., Поташник Л.В., Чайка Н.А., Лиходед В.Г., Зорина В.В., Резник С.Р., Василевская И.А., Симонова А.А., Захаров В.В. Бородин А.В., Oberhelman R.A., Dunne C., O’Mahony, Murphy L., Nelson C.R., Taylor E., Marteau P., Kolars J., Levitt M., Roos N..)